-6. Za chwilę wyobrazisz sobie, że jesteś w jakimś miejscu, gdzie mógłbyś się wspaniale czuć, w Twoim „idealnym miejscu odprężenia”. Może to być miejsce, gdzie już kiedyś byłeś lub chciałbyś być ważne, by kojarzyło Ci się z czymś bardzo przyjemnym i sympatycznym. Możesz sobie wyobrazić, np. że jesteś w ciepły, wiosenny

Pierwszą dostępną szczepionką przeciw chorobie Heinego- Medina był preparat zawierający wirusy martwe lub unieszkodliwione, wprowadzony przez dr Jonasa Salka. Miliony ludzi otrzymało ją, gdy tylko stała się szeroko dostępna, aby jak najszybciej zabezpieczyć się przed tym przerażającym wirusem. Wykonała dobrze swoje

Jakkolwiek stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych obarczone jest ryzykiem, nie ulega żadnej wątpliwości, że są one najskuteczniejszym środkiem antykoncepcyjnym i że ich skuteczność – tak jak każdej metody zapobiegania ciąży – zależy od motywów ich użycia oraz poziomu intelektualnego stosujących je osób. Zwraca się uwagę na znaczenie środków antykoncepcyjnych zarówno dla swobody życia seksualnego kobiet, to jest zrównania ich możliwości podejmowania stosunków płciowych z możliwością mężczyzn (bez obawy zajścia w ciążę), jak i dla uniezależnienia kobiety od woli partnera w sprawie posiadania czy nieposiadania potomstwa. Stosując środki antykoncepcyjne kobieta ma możność podejmowania tej istotnej decyzji niezależnie od woli współpartnera. Bezpieczeństwo stosowania tej metody najlepiej porównać ze stosowaniem metody domacicznych środków antykoncepcyjnych, która zbadana na ogromnych populacjach wykazuje, że aż w 10°/o przypadków wkładki wypadają w pierwszym roku ich zastosowania, co znacznie obniża u kobiet poczucie bezpieczeństwa i tylko 40% z nich decyduje się na ponowne założenie wkładki. Dalszych 10% kobiet ma usuwane wkładki w pierwszym roku ich stosowania z powodu krwawień lub odczuwania bólu. Odsetek ten maleje o połowę w drugim roku używania i o 2/3 w roku następnym. Około 3% kobiet wykazuje stany zapalne miednicy małej. Czasem zdarza się nawet przebicie macicy, z jednoczesnym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, które może przejawiać się na przykład niedrożnością jelit.

W pewnych przypadkach trzon macicy jest nie tylko zgięty do tyłu, ale utrzymywany w tym położeniu przez zrosty pozapalne w miednicy małej. Zrosty te są następstwem i pozostałością po częstych schorzeniach tej okolicy (perimetriłis, eheoperitonitis\lp.), których przyczyną jest zakażenie bakteriami chorobotwórczymi.

Ekshibicjonizm w sensie seksuologicznym polega na ogół na obnażaniu się w miejscu publicznym lub w obecności innych osób z motywów erotycznych albo na publicznym manipulowaniu genitaliami czy też na innym analogicznym zachowaniu.

Można też przytoczyć wiele biografii ludzi, którzy przez długie lata nie realizowali czynności seksualnych,’nie wykazywali przy tym fiksacji na tym tle, a brak podstaw, aby podejrzewać ich o atrofię mechanizmów rozmnażania. Mam tu na myśli nie tylko niektórych księży lub po prostu tak zwanych starych kawalerów, ale również ludzi, którzy zawodowo, jak np. marynarze, lub przymusowo, jak np. więźniowie, są przez długi okres pozbawieni możliwości normalnych kontaktów seksualnych. Tu wyraźnie widać, że u jednych z nich nie ujawniają się żadne negatywne skutki tego stanu rzeczy, podczas gdy u drugich, będących w tej samej sytuacji zewnętrznej, dochodzi do poważnej frustracji.

Wiadomo nam, że po zupełnym rozwarciu Ujścia zewnętrznego pęka pęcherz płodowy i odpływają wody poprzedzające. Wkrótce potem płód przesuwa się przez kanał rodny. Natychmiast po odpłynięciu wód należy sprawdzić tętno płodu, szczególnie w tych przypadkach, gdy główka jest nieustalona, gdyż grozi to wypad-nięciem części drobnych lub pępowiny. Niebywałe znaczenie ma obserwacja ustalania się główki we wchodzie. U pierwiastek, w około 60% jest ona ustalona, natomiast u wieloródek zaczyna się dopiero ustalać oraz stopniowo opuszczać do próżni. W okresie wydalania należy częściej wysłuchiwać tętno płodu. Po każdym bólu tętno zwalnia, a po kilku chwilach powraca do prawidłowej liczby uderzeń...

Porodów z położeniem poprzecznym nie wolno pozostawiać siłom natury ze względu na grożące niebezpieczeństwo matce i dziecku i dlatego rozpoznanie musi być postawione jak najwcześniej. Możemy tego łatwo dokonać w czasie ciąży, jak i na początku porodu na podstawie badania zewnętrznego. Często już zewnętrznie można zauważać, że płód zbacza od linii podłużnej, brzuch jest rozciągnięty w kierunku poprzecznym i macica w czasie bólu również przyjmuje podobny kształt. W każdej z bocznych stron macicy stwierdzamy większą część płodu, z których kulista, twardsza i balotująca odpowiada główce. W dnie i w dolnym odcinku większej części płodu nie można stwierdzić. Ręka, wpuklona ponad spojeniem łonowym w głąb, sięga aż do

Ryc. 135...

Nie mogąc mimo licznych wizyt u lekarzy i analiz doczekać się ostatecznej diagnozy dotyczącej źródła naszego kaszlu, w celu uspokojenia lekarza decydujemy się na palenie papierosów. Nigdy przedtem nie paląc, pierwszy okres zdobywania nawyku znosimy z reguły źle. Nudności, wymioty, bóle głowy trapią nas bez przerwy, i to bez względu na to, czy zaczynamy od trzech papierosów, czy od dziesięciu dziennie. Co gorsze jednak: kiedy po przezwyciężeniu wszystkich nudności i bólów głowy rozpaliliśmy się już na dobre, dochodząc do 50 papierosów dziennie zauważamy, że kaszel przechodzi nam zupełnie. W efekcie, zapytani przez znajomego lekarza: „Jak tam z kaszlem?”, nie chcąc stawiać pod znakiem zapytania wielu lat jego studiów, praktyki i powszechnego uznania, kłamiemy, że jak zwykle, po czym dla udokumentowania tego twierdzenia udajemy, że kaszlemy jak dawniej. Zapytani przez nieznajomego lekarza: „Czy pan pali?”, nie odpowiadamy, że tak, a kiedy ten następnie stwierdzi: „Musi pan rzucić palenie, bo to szkodzi na płuca”, nie chwalimy się: „Jak komu, bo mnie właśnie pomaga”.

Nieregularność cyklu miesiączkowego może być spowodowana rozmaitymi wpływami ze strony całego ustroju kobiety, a zwłaszcza wpływami psychicznymi. Silny i nagły strach może wywołać ustanie miesiączkowania, a nawet spowodować zmiany w jajnikach i macicy może też spowodować wystąpienie krwawienia niezależnie od procesów zachodzących w jajnikach oraz niezależnie od stanu błony śluzowej macicy.

W czasie orgazmu u wielu kobiet pojawiają się mimowolne skurcze zewnętrznego zwieracza odbytu, przy czym występują one równolegle z początkowymi przerwami międzyskurczowymi platformy orgazmowej. Skurcze zwieracza odbytu kończą się zwykle wcześniej niż platformy orgazmowej.